الساده الكرام عاشقي القرأة والعلم والمعرفة واصحاب القلوب القويه اليوم اقدم لكم :
حلقه علميه مبسطه عن أسباب سرطان وأورام المخ وطرق إجراء الجراحه والعلاج من يوميات طبيب وجراح المخ والأعصاب
اولا علينا أن نعرف التقسيم الرئيسي للمخ: ووظائفه
المخ وينقسم إلى (الفص الأيمن ) أو الجانب الأيمن والذي يتحكم في الجانب الأيسر من الجسم ، و(الفص الأيسر) الجانب الأيسر والذي يتحكم في الجانب الأيمن من الجسم. وكل نصف ينقسم إلى العديد من الأقسام الفرعية. وهي الفص الجبهي والفص الصدغي والفص الجداري والفص القفوي, والمخ هو المسئول عن التفكير وتخزين الذاكرة والحركة و النطق..
المخيخ ويقع خلف وأسفل المخ . وأحد وظائفه الرئيسية الحفاظ على التوازن والتناسق.
جذع المخ وهو يساعد على التحكم في وظائف الجسم الرئيسية مثل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم. وتمر أيضاً الأعصاب من المخ من خلال جذع المخ إلى الحبل الشوكي.
السحايا وهي طبقات رقيقة من الأنسجة تقوم بفصل الجمجمة عن المخ والطبقة الخارجية المجاورة للجمجمة تسمى الأم الجافية. والطبقة التي تليها تسمى الأم العنكبوتية.
و يقع تحت نسيج الأم العنكبوتية السائل النخاعي الذي يغسل المخ والحبل الشوكي.
الغدة النخامية غدة تقع في قاعدة الجمجمة وتقوم بإفراز العديد من الهرمونات التي تتحكم بباقي غدد الجسم.
النوع الأساسي في خلايا المخ يسمى الخلايا العصبية. ويوجد الملايين من الخلايا العصبية في المخ. وهي تحتوي على ألياف عصبية دقيقة تمكنها من إرسال رسائل لأجزاء أخرى من المخ. أو إلى الناحية السفلى إلى الحبل الشوكي ومنه إلى كل أجزاء الجسم.
ويحتوي المخ أيضاً على خلايا تسمى الخلايا الدبقية. وهي تدعم وتغذي وتحمي الخلايا العصبية . ويوجد أنواع متعددة من الخلايا الدبقية منها الخلايا النجمية والخلايا قليلة التغصنات وخلايا البطانة العصبية.
ماهي انواع أورام المخ الخبيثة ؟
أورام المخ الخبيثة الأولية
أورام المخ الخبيثة الأولية هي عبارة عن سرطان ينشأ من خلية داخل المخ التي تنمو وتتلف نسيج المخ الطبيعي وكذلك فإنها مثل الأورام الحميدة يمكنها أن تكبر وتزيد الضغط داخل الجمجمة. ومع ذلك فإن أورام المخ الأولية على خلاف معظم أنواع الأورام الخبيثة نادرا ما تنتشر لأجزاء أخرى من الجسم ، تتعدد أنواع ورم المخ الخبيث الأولية حيث تنبع من تنوع الخلايا المختلفة لخلايا المخ. وبصفة عامة فإن كل نوع يصنف الى 4 درجات من 1الى 4
وتعتبر الأورام التي في المرحلة 1 و2 اوراما اقل خبثا. أما المرحلة 3 و 4 فهي اكثر خبثا وكلما ارتفعت المرحلة كلما زادت سرعة نمو وخطورة الورم وتعتمد طرق العلاج والتشخيص على نوع ومرحلة الورم.
أورام المخ الخبيثة الثانوية
ورم المخ الخبيث الثانوي يعنيأن السرطان الذي بدأ في جزأ من أجزاء الجسم قد انتشرإلى المخ . وهناك أنواع عدة لللسرطان يمكن أن تنتشرإلى المخ وأكثر تلك الأنواع شيوعا هو سرطان الثدي والرئة والقولون والكلية وورم الجلد القتاميني (الميلانوما).
ماهي الأنواع المختلفة لاورام المخ الحميدة
* أورم السحايا:
أورام السحايا عادة ماتكون أورام حميدة وهي تنشأ من خلايا داخل السحايا – الأنسجة التي تحيط المخ-
* أورام الغدة النخامية:
تتعدد أنواع الورم الذي ينشأ من الخلايا المختلفة في الغدة النخامية وهي أورام حميدة. ومع ذلك فإن الخلايا المصابة بالورم يمكن أن تنتج كميات كبيرة من الهرمونات والتي تسبب أعراض متنوعة وأثناء نموهم يمكن إحداث أعراض انضغاطية على العصب البصري- عصب الرؤية- القريب من الغدة النخامية ويؤثر على الرؤية
* العصب السمعي:
إن هذا الورم ورم حميد حيث ينشأ من الخلايا التي تغلف العصب المتصل بالأذن وتشمل أعراض هذا الورم صمم و دوار في الطرف المصاب
ما هي أسباب أورام المخ ؟
إن سبب معظم أورام المخ الحميدة والخبيثة الأولية غير معروف. و قد تكون العوامل الوراثية عامل خطير في بعض الحالات مثل المصابون بأمراض الورم العصبي الليفي والتصلب الحدبى كما يعتقد أن علاج المخ بالإشعاع في السابق قد يزيد من خطورة اورام المخ خاصة السحائية.
ملاحظة: لا يتواجد دليل علمي قوي على أن استخدام الموبيل يزيد من خطورة أورام المخ.
ما مدى شيوع أورام المخ؟
لا يكثر انتشار أورام المخ الحميدة والأورام البدائية الخبيثة وبصفةإجمالية فإن حدوثها يكون بنسبة 14 من كل 100,000 كل عام. إن أكثر الأورام شيوعا في البالغين هي ورم السحايا الحميد و وورم المخ الخبيث الدبقي (الدرجة الرابعة) ويندر وجود بعض الأنواع . إن أورام المخ يمكن أن تصيب أي عمر . هناك بعض الأنواع أكثر شيوعا بين الأطفال والبعض الآخر أكبر انتشارا بين البالغين وبصفة عامة فإن الأورام التي تحدث للبالغين يكثر انتشارها بتزايد العمر.إن أورام المخ الثانوية أكثر شيوعا من أورام المخ الحميدة والأورا الخبيثة الأولية
ما هي أعراض أورام المخ؟
أعراض عامة
تشمل الأعراض المبكرة صداع وشعور بالإعياء وذلك نتيجة الضغط المتزايد داخل الجمجمة. هذه الأعراض يمكن أن تظهر وتختفي في البداية ولكنها تشتد في فترة الصباح كذلك فإن السعال والعطس والإنحناء يزيدوا من حدة الصداع . وأحيانا تشنج وخمول متزايد بتوسع الورم
ملحوظة: معظم المصابين بالصداع والصرع غير مصابين بورم في المخ .
أعراض خاصة بمكان الورم في المخ
إن الورم ينمو فيدمر نسيج المخ المجاور. إن وظائف الأجزاء المختلفة من الجسم يتحكم فيها أجزاء المخ المختلفة ومن ثم فإن أعراض المرض تتنوع من حالة إلى أخرى طبقا للجزء المصاب من المخ وحجم المنطقة المصابة فعلى سبيل المثال واحد أو أكثر من النقاط الآتية يمكنها أن تحدث:
•ضعف عضلات الذراع و القدم وأجزء من الوجه أو العيون
• مشاكل في التوازن والتناسق والرؤية والسمع والكلام والاتصال أو البلع
• فقدان حاسة الشم
• دوار أو عدم استقرار
• تخدير أو ضعف لأحد أجزاء الجسم
• اضطراب ذهني
• تغيرات في الشخصية
• أعراض مرتبطة بتغيرات هرمونية في حالة الإصابة بورم الغدة النخامية
تتطور هذه الأعراض تدريجيا
كيف يتم تشخيص وتقييم أورام المخ؟
يقوم الطبيب بفحصك اولا في حالة الإشتباه باصابتك بورم المخ وذلك يتضمن فحص وظائف المخ والأعصاب- الحركة والفعل المنعكس و الرؤية... الخ-
الخطوة التالية هي اجراء التصاويرالشعاعية مثل MRI (الرنين المغناطيسي) أو CT (الطبقي المحوري) الخطوة الاخيرة هي استئصال الورم اذا امكن ذلك او أخذ عينة صغيرة (خزعة) ويتم ذلك بإجراء عملية جراحية لفتح الجمجمة واستئصال الورم اوبعمل فتحة صغيرة في الجمجمة للسماح لإبرة دقيقة أن تتخلل المخ للحصول على عينة صغيرة من الورم. ويمكن اخذ العينة ايضا باستعمال المنظار.هذه العينة او الخزعة ستحدد نوع الورم و درجته.
ما هو علاج اورم المخ؟
إن طرق العلاج الرئيسية التي تستخدم لعلاج اورم المخ هي الجراحة بالنسبة للاورام الحميدة (درجة 1و 2 )بالاضافة الى العلاج بالمواد الكيميائية وبالإشعاع للاورام الخبيثة (درجة 3 و4 ).
تعطى ايضا الادوية لعلاج بعض أعراض المرض مثل التشنجات (ادوية الصرع) وادوية الصداع (المسكنات) اضافة الى ذلك يعطى الكورتيزون لعلاج تورم المخ الذي يحدث حول الورم وهذا يعطى بشكل مؤقت ومكثف (اثناء العلاج) .
الجراحة
تعد الجراحة دائما هي العلاج الأساسي لأورام المخ الحميدة والخبيثة وتهدف الجراحة إلى إزالة الورم جزء منه وتفادي اذية نسيج المخ الطبيعي المجاور للورم بقدر المستطاع.
يستعمل احيانا اثناء العملية اجهزة للمراقبة العصبية للتأكد من سلامة الوظائف العصبية اوقد تجرى العملية تحت التخدير الموضعي (المريض واعي) لتحقيق نفس الهدف. يتم حديثا استعمال اجهزة التصوير المتطورة (طبقي محوري او رنين مغناطيسي) مع الكومبيوتر داخل العمليات للتاكد من استئصال اكبر قدر ممكن من الورم، وتستعمل تلك الطرق الحديثه في الكثير من غرف العمليات للمخ والأعصاب هنا في المانيا .
الشرط الأساسي هو ألا تؤدي العملية إلى المخاطرة بحياة المريض أو تضرره وألا تدمر الأنسجة السليمة من الدماغ. تكون توقعات الشفاء جيدة في حالات الأورام الحميدة بطيئة النمو، حيث أنها سهلة الاستئصال ولا تعاود النمو بعد إزالتها.
وبفضل التخطيط المحكم لعملية ورم الدماغ والدقة المتناهية في أقصى حدودها أثناء إجراء العملية يتم صون المناطق الوظيفية الهامة من الدماغ (مثلا مركز النطق) وأيضا عمل فتحات صغيرة في الجمجمة وتجنب الجروح الغير مقصودة للأوعية الدموية.
الرصد العصبي العامل أثناء العملية:
بفضل الرصد العصبي العامل أثناء العملية تتم المراقبة الكهروفيسيولوجية للوظائف العصبية الهامة أثناء إجراء العملية الجراحية الورم الدماغي. بواسطة الرصد العصبي يتم التعرف في الوقت المناسب على الأضرار التي أصابت الأنسجة العصبية وكذا تحديد المواقع الوظيفية داخل الدماغ قبل الشروع في إجراء العملية الجراحية للورم الدماغي. عن طريق الرصد العصبي العامل أثناء العملية يتوصل جراح الأعصاب باستمرار بالمعلومات عن وظائف منطقة الدماغ التي تخضع حينها للجراحة ويحاول بأكبر قدر مستطاع توفير صيانة أشمل لبنيات الدماغ المهمة.
والان ننتقل الي غرفه عمليات ورم الدماغ المفتوحة
يقصد بالعملية الجراحية المفتوحة فتح الدماغ بما فيه الاستئصال الكامل للورم. هذا التدخل الجراحي المعقد لا يجب أن يؤثر سلبا على الوظائف العصبية. في الغالب تجرى عملية الدماغ المفتوحة تحت التخدير الكامل أو أحيانا كعملية جراحية في حالة اليقظة من أجل القيام بهذه العملية يتم تثبيت الرأس في ملزمة ثلاثية الزوايا وقطع الجلد بشكل مستقيم أو مقوس.
بعد ذلك يتم نشر جزء من عظم الغطاء (القحف) وفتح الغشاء الدماغي الصلب. بمساعدة الملاحة العصبية وتحت ظروف الجراحة المجهرية يتم إدخال آليات الجراحة إلى غاية الورم الذي يمكن بعد ذلك استئصاله. في بعض الأحيان ـ خاصة إذا كان الورم كبيرا ـ يتم استخدام آلة شفط الأورام العاملة بالموجات فوق الصوتية.
في نطاق القيام بالاستئصال المدعوم بصبغة الفلوريسيئين يأخذ المريض مادة معينة، والتي تصل إلى الورم عن طريق التروية الدموية وتجعله يظهر بوضوح وسهولة أثناء العملية تحت أشعة الضوء الأزرق. يتم استئصال أكبر قدر ممكن من الكتلة الورمية، مع مراعاة عدم تضرر النطاقات الوظيفية المحاذية للورم الدماغي. في عمليات ورم الدماغ التي تجرى بالقرب من المراكز الوظيفية والممرات العصبية والأعصاب الدماغية (المنظومة الحسية والحركية، حاسة السمع،
وأيضا عضلات الوجه واللسان) تتم الاستعانة بالرصد العصبي الفيسيولوجي العامل أثناء العملية، بحيث تتم مراقبة وظائف الأعصاب.
بعد استئصال الورم يتم إيقاف النزيف الدموي، وعند الحاجة مراقبة نتيجة العملية أثناء الجراحة عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي، وأيضا إغلاق الغشاء الدماغي وجرح العملية. بعد عملية الورم الدماغي يستعيد طالب العلاج وعيه داخل محطة المراقبة التالية للجراحة العصبية. لإثبات مدى نجاعة العملية يتم إجراء فحص تأكيدي آخر بعد بعد يوم أو يومين من إجراء العملية بالتصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي. إذا سارت العملية دون أية مضاعافات يمكن لطالب العلاج أن يغادر المستشفى بمساعدة التأهيل الطبي بعد 7 إلى 10 أيام كما أنه سيتابع العلاج في مستشفى مدينته أو في مستشفى متخصص في الترويض والتأهيل الطبي
العلاج بالإشعاع
إن العلاج بالإشعاع يعتمد على أشعة جاما (السينية او من النظائر المشعة) عادة من خلال تركيزها على النسيج المسرطن وذلك لقتل خلايا السرطان أو الحد من انتشارها.
وأحيانا يتم العلاج بالإشعاع بدلا من الجراحة إذا لم يكن هناك خيار لإجراء جراحة لورم المخ .
وأحيانا يستخدم العلاج بالإشعاع جنبا إلى جنب مع الجراحه وذلك عند عدم إمكانية إزالة كل الورم عن طريق الجراحة . هنالك نوعان من العلاج الاشعاعي الذي يعطى لاورم المخ (الخبيثة واحيانا الحميدة):
• العلاج الشعاعي لكل المخ: في حالات الورم الخبيث للقضاء على ماتبقى من الورم بعد العمل الجراحي
• العلاج الشعاعي المركز ( gamma knife ,cyperknife )على منطقة الورم (الحميد او الخبيث) وهذا يعطى للاورام الصغيرة الحجم (اقل من 3 سم)
العلاج بالمواد الكيميائية
يعتمد العلاج بالمواد الكيميائية على استخدام عقاقير مضادة للسرطان لقتل خلاياه أولمنعهم من الإنتشار.
ويمكن استخدامها جنبا إلى جنب مع الجراحة أو العلاج بالإشعاع و ذلك يعتمد على عوامل مختلفة مثل نوع الورم ومدى انتشاره .
مالذي يحتاج اليه المريض لمعرفته عن حالته.
لابد من مناقشة شاملة بينك وبين المختص عن حالتك لأن ذلك يمكنك من معرفة الفوائد والمضار لكل علاج مثل نسبة النجاح والأثار الجانبية المحتملة وبعض التفاصيل الأخرى عن طرق العلاج المتاح لنوع الورم المصاب به ، كذلك يجب أن تناقش مع المختص بحالتك أهداف العلاج فعلى سبيل المثال :
في بعض الحالات يهدف العلاج إلى الشفاء .إذا كان هناك إمكانية لإزالة الورم عن طريق الجراحة فهناك احتمال كبيرللشفاء وتختلف فرصة الشفاء من الأورام الخبيثة وذلك طبقا لنوع الورم ومرحلته وبعض العوامل الأخرى مثل مكانه في المخ.
ملحوظة : عند التعامل مع الأورام الخبيثة عادة ما يستخدم الأطباء كلمة سيطرة على الورم بدلا من كلمة شفاء فكلمة سيطرة تعني اختفاء أى دليل على وجود سرطان بعد المعالجة في الوقت الحالي ولكن الورم قد يرجع بعد شهور أو سنين ولهذا السبب فإن الأطباء يعارضون استخدام كلمة شفاء.
• تهدف المعالجه في بعض الحالات إلى السيطرة على انتشار السرطان إذا لم يكن الاستئصال لأمر ممكن وذلك بالحد من نمو أو انتشار السرطان ومن ثم فإنه سيتطور ببطىء وذلك قد يحفظك من أعراض المرض لبعض الوقت.
• وفى بعض الحالات تهدف المعالجة إلى تسكين أعراض الآلم ( العلاج الملطف)
فعلى سبيل المثال :
إذا تطور المرض فإنك ربما تحتاج إلى المسكنات أو بعض طرق العلاج الأخرى لعلاج انتشار الورم أو أعراضه .
ما هو الانذار(توقع مدى الحياة)؟
يصعب إعطاء انذار شامل لأن كل حالة مختلفة عن الأخرى فعلى سبيل المثال إذا كنت مصاب بورم سحايا حميد في مكان في المخ مناسب للجراحة الاستئصالية فإن الشفاء التام ممكنا . أما أورام المخ الخبيثة فإن الانذار يختلف طبقا لنوع الورم (اولي او ثانوي) ودرجته و انتشاره ومكان الورم في المخ.
تتطور دائما أدوية السرطان وكذلك يستمر تطوير طرق جديدة للعلاج . إن المعلومات التي سبقت عن الانذار فهي عامة . إن المختص بحالتك هو الذي يعرف حالتك ويستطيع إمدادك بمعلومات دقيقة لك ومدى احتمالية استجابة الورم المصاب به .
الصوره توضح التنظير الداخلي للأعصاب هو حقل جديد نسبيا في جراحة المخ والأعصاب التي تطورت في المانيا وسمح للعلاج آمن من الأورام العميقة في قاعدة الدماغ والجمجمة .
أشكركم للمثابرة والقرأه...... والعلم بالشيئ افضل من الجهل به ....اليس كذالك 
..
..(اعتذر للإطاله بينما بعض العمليات الصعبه تستغرق اكثر من 12ساعه )..
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق